[붙임 1]

	지역성장 인재양성체계(앵커)	앵커사업추진단
	2026 시제품 밸류업(Value-up) 지원사업 신청서

시제품명
신청분야	□ 배터리 □ 수소에너지테크 □ 바이오헬스 □ 기타( )
참여업체	기 업 명				사업자등록번호
	대 표 자				업 종
	주 소
	담당자	성 명			부서/직책
		전화번호			E-mail
지도교수	학 과				성 명
제작 기간			20 . . ~ 20 . . ( 개월)
신청금액	□ 3,000만원		□ 2,000만원		□ 1,000만원		□ 500만원
세부내역	총액		재료비	시험분석비		장비사용료		기타
필수조건 (택 1)	□ 유상 기술이전 (지원금액의 20%)			□ 대응자금 (지원금액의 20%)
제작개요
위와 같이 동아대학교 앵커사업추진단 2026『시제품 밸류업(Value-up)』지원사업을 신청합니다. 2026. . . 신청기업/대표자 : (인) 동아대학교 앵커사업추진단장 귀하

[붙임 2]

	지역성장 인재양성체계(앵커)	앵커사업추진단
	2026 시제품 밸류업(Value-up) 지원사업 계획서

1. 시제품의 용도 및 기술적 특징

2. 시제품 제작의 필요성

3. 시제품 개발 현황

4. 시제품 제작 추진 방법

5. 시제품 사업화 계획

6. 기대효과

7. 시제품 제작 일정

연번	추 진 내 용	추 진 일 정
1	예) 시제품 제작
2	예) 시제품 제작 수정
3	예) 시제품 제작 수정
4	예) 시제품 제작 완료
5	예) 사업결과보고서 작성 및 제출

8. 예산 집행 계획  ※ 대응자금이 없는 경우 지원금 항목만 작성

구 분		내 역	금 액 (원)	합 계
지원금	재료비
	시험분석비
	장비사용료
	기타
대응자금	재료비
	시험분석비
	장비사용료
	기타
합 계

9. 동아대학교 앵커(구 RISE)사업 참여 실적

예) 특성화 인력양성 프로그램 참여, 기업체 현장실습, 캡스톤디자인,

취·창업 프로그램, 산학협력협의회, 산학공동기술개발과제, T-Doctor 기술지도,

재직자 교육, 산업체 파견 프로그램, 학생 현장실습 등

10. 기술이전 계획  ※ 기술이전이 없는 경우 공란

항 목		목표 건수 (단위 : 건, 천원)	비 고
기술이전 계획	계약 건수
	금액
기 타

[붙임 3]

『동아대학교 앵커사업추진단』

개인정보 수집·이용 동의서

[ 개인정보 수집 동의 ]

개인정보 수집․이용 목적

- 동아대학교 앵커사업추진단에서는 정보주체의 동의를 얻어 시행하는 기업지원 프로그램 운영의 전반적인 업무에 필요한 개인정보를 수집․이용하고자 합니다.

- 수집한 개인정보는 본 수집이용 목적 외의 다른 목적으로 이용되지 않습니다.

2. 개인정보 수집․이용 항목 : 성명, 연락처, e-mail 주소, 소속(기업명), 직위

3. 수집된 개인정보의 보유 및 이용기간/동의 거부 권리 및 거부 시 불이익 내용

- 수집 된 개인정보는 개인정보를 제공한 날로부터 5년간 보관되며, 이후에는 즉시 파기됩니다.

- 귀하는 개인정보 수집 · 이용을 거부할 권리가 있습니다.

- 다만, 동의하지 않은 경우, 본 프로그램 및 앵커사업추진단에서 제공하는 서비스 및 참여 등에 불이익을 받을 수 있습니다.

[ 개인정보 제3자 제공 동의 ]

1. 개인정보를 제공받는 자 : 교육부, 한국연구재단, 기타 정부기관 및 공공기관

2. 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : 관련 지원사업의 수행 및 정책자료 등으로 활용

3. 제공하는 개인정보의 항목 : 성명, 연락처, e-mail 주소, 소속, 직위

4. 제공받는 자의 개인정보 보유·이용 기간 : 보유기간 5년

5. 동의 거부 권리 및 거부 시 불이익 내용

- 귀하는 위와 같은 개인정보 제공에 동의하지 않으실 수 있습니다.

- 단, 동의를 거부하는 경우 기업지원 프로그램 수행 및 자료요청 기관의 요청에 대한 업무 처리가 불가합니다.

개인정보보호법 제15조 제1항(개인정보의 수집․이용)에 의거하여 개인정보 수집․이용에 동의하고 제17조

(개인정보의 제공)에 의거하여 귀 기관이 지정한 제3자에게 상기의 개인정보 제공을 동의합니다.

개인정보의 수집․이용 동의 - 성명, 연락처, e-mail 주소, 소속, 직위	□ 동의함, □ 동의하지 않음
개인정보의 제3자 제공 동의 - 성명, 연락처, e-mail 주소, 소속, 직위	□ 동의함, □ 동의하지 않음

2026년     월    일

소    속 :

직    위 :

성    명 :            (서명)

[붙임 4]

청렴 계약 이행 서약서

당사는 귀 기관에서 시행하는 『2026 시제품 밸류업(Value-up) 지원사업』에서

제작계약과 관련하여 제작의 공정성을 기하고 청렴계약 취지에 적극 호응하기 위해

아래와 같이 이행합니다.

1. 2026 시제품 밸류업(Value-up) 지원사업에서 제작기관과 담합을 하여 가격을 임의로  조정하거나 계약서를 허위로 작성하는 등 일체의 불공정한 행위를 하지 않겠습니다.

◾ 이를 위반하여 담합을 주도한 것이 사실로 드러날 경우 귀 기관에서 진행하는  사업에 처분을 받은 날로부터 2년 동안 참가하지 않겠으며, 귀 기관과의 협약이행 전에는 협약취소, 협약이행 이후에는 당 사업과 관련된 협약을 해제 또는 해지,  사업비 전액을 환수하여도 감수하겠으며, 민․형사상 이의를 제기하지 않겠습니다.

2. 타 기관에서 시행하는 시제품 제작 사업과 중복하여 지원을 받지 않겠습니다.

◾ 타 기관 사업과 중복하여 지원받은 사실이 드러날 경우 귀 기관에서 진행하는  사업에 처분을 받은 날로부터 2년 동안 참가하지 않겠으며, 귀 기관과의 협약이행 전에는 협약취소, 협약이행 이후에는 당 사업과 관련된 협약을 해제 또는 해지,  사업비 전액을 환수하여도 감수하겠으며, 민․형사상 이의를 제기하지 않겠습니다.

위 청렴계약 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 협약의 해제 또는 해지 등 귀 기관의 조치와 관련하여 당사가 관리기관을 상대로 손해배상을  청구하거나 당사를 배제하는 사항에 관하여 민․형사상 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2026.     .     .

신청기업 :

대 표 자 :                   (인)

동아대학교 앵커사업추진단장 귀하

[붙임 5]

평가 결과 수락 확약서

동아대학교 앵커사업추진단 시제품 밸류업(Value-up) 지원사업을 신청한 당 기업은 귀 사업단의 공정한 심사와 객관적인 내부절차에 의한 지원 대상기업 선정 진행상의 제반 결정에 아무런 이의를 제기하지 않으며, 아울러 사업 추진상의 제반 사항에 대하여 적극 협조․응낙할 것을 확인합니다.

서 명 일 : 2026.     .     .

업 체 명 :

대 표 자 :	(인)

동아대학교 앵커사업추진단장 귀하

[붙임 6]

지도교수 확인서

시제품명
참여업체
지도기간

위의 참여업체와 동아대학교 앵커사업추진단

2026 시제품 밸류업(Value-up) 지원사업을 진행하며

참여업체의 필요시 적절한 지도를 제공합니다.

서 명 일 : 2026.     .     .

학    과 :

지도교수 :	(인)

동아대학교 앵커사업추진단장 귀하

[붙임 7] ※ 대응자금이 없는 경우 지원금 항목만 작성

	지역성장 인재양성체계(앵커)	앵커사업추진단
	2026 시제품 밸류업(Value-up) 지원사업 지원비 예산 지급 신청서

신 청 내 역
					(단위:원)
예산항목		거 래 처	세 부 내 역 (구매내역 기재)	집행목적 (상세기재)	신 청 금 액
국고지원금	재료비
	시험분석비
	장비사용료
	기타
대응자금	재료비
	시험분석비
	장비사용료
	기타
총 계					0

위와 같이 시제품 제작지원비 지급을 신청합니다.
신청일 : 2026년 월 일
참여기업 :
담당자 :		(인)
*신청서 제출일 : 년 월 일

[붙임 8-1]

	지역성장 인재양성체계(앵커)	앵커사업추진단
	2026 시제품 밸류업(Value-up) 지원사업 물품 구매 신청서

○ 업체/담당자 :

○ 구매 목적 :

○ 구매희망날짜 : 2026. 00 .00.

○ 거래처명 :

○ 구매 내역 :

○ 집행 금액 :  견적서와 동일하게 작성  (VAT 포함)

연번	품명	수량	단가	합계
1
2
3
4
5
6
7
위와 같이 물품 구매 신청서를 제출합니다. 2026년 월 일 성 명: (인) 동아대학교 앵커사업추진단장 귀하

[붙임 8-2]

	지역성장 인재양성체계(앵커)	앵커사업추진단
	2026 시제품 밸류업(Value-up) 지원사업 물품 구매 내역서

○ 업체/담당자 :

○ 구매 목적 :

○ 납품 날짜 : 2026. 00 .00.

○ 거래처 명 :

○ 구매 내역 :

○ 집행 금액 :  거래명세서와 동일하게 작성  (VAT 포함)

재료 구매 사진
구입한 내용물과 수량이 정확하게 보이도록 사진 첨부
재료명	재료명
재료명	재료명
첨부 거래명세서 1부. 전자세금계산서(청구) 1부. 통장사본 1부. 사업자등록증 사본 1부. 위와 같이 물품 구매 내역서를 제출합니다. 2026년 월 일 성 명: (인) 동아대학교 앵커사업추진단장 귀하

[붙임 9]

	지역성장 인재양성체계(앵커)	앵커사업추진단
	2026 시제품 밸류업(Value-up) 지원사업 결과보고서

시제품명
신청분야	□ 배터리 □ 수소에너지테크 □ 바이오헬스 □ 기타( )
참여업체	기 업 명			사업자등록번호
	대 표 자			업 종
	본사주소
	담당자	성 명
				부서/직책
				E-mail
		전화번호
지도교수	학 과			성 명
제작 기간			20 . . ~ 20 . . ( 개월)
위와 같이 동아대학교 앵커사업추진단 2026 시제품 밸류업(Value-up) 지원사업 결과보고서를 제출합니다. 2026. . . 신청기업/대표자 : (인) 동아대학교 앵커사업추진단장 귀하

1. 시제품의 용도 및 기술적 특징

2. 시제품 제작 사진

※ 제품 제작과정 및 완성품 사진

3. 시제품 제작 사업성과 실적

항 목		건수 (단위 : 건, 편, 명, 천원)	비 고
기술이전 실적	계약 건수
	금액
특허출원/등록	국내
	계
상품화	시작품 또는 시제품 상품화
매출성과	계약건수
	매출금액
기 타

4. 향후 계획 및 기대 효과

5. 시제품 제작 일정

제작일정 1차
※ 제품 개발 내용 (자유 형식): 주별, 월별, 제품 공정별 작성 가능 - 과정별로 1장 이상 필수 작성 (내용 상세히) ※ 주별로 수행내용을 작성하되 매일 수행한 내용을 포함하여 작성 ※ 제작 또는 개발제품에 대한 판매, 마케팅전략(가격전략, 유통전략, 홍보전략 등)도 포함 ※ 증빙자료 첨부 : 사진 (1주에 1장 이상 필수), 시제품 재료 사진 필수 ※ 주어진 양식 임의로 변경 금지
활동 책임자 : (인)

6. 지도교수의 역할 (지도교수 직접 작성)

지도교수 의견(기술지도 내용 등)

시제품 평가 결과

사진자료(기술지도 모습 등)

참여 교수 : 　　          　　　(인)