<서식 1> 신청서

[글로컬대학30] 「2026학년도 글로컬 기술사업화

산학공동R&D(기술이전형) 지원 사업」 신청서

특화 분야	□ 에너지테크 □ 휴먼케어 □ 문화콘텐츠 □ 기타( )
과제명	예) 가상환자 가상병원 기반의 의료기술개발
총괄 책임자	소속 학과					직위
	성명					휴대전화
	이메일
참여 기업 (*사업자등록증 별도 제출)	기업명					대표자명
	담당자 성명/직위					담당자 연락처
	이메일
	주소
신청 사업비	000 천원
협약 기간	협약일 ~ 2027. 1. 31.
특허 및 기술이전 (필수 성과)	기술이전 건수:			건	기술이전 금액:					건
	특허 출원 건수: (해당 시 작성)			건	기타 지식재산권 건수: (해당 시 작성)					천원
글로컬대학 사업의 관계 규정 및 제반 사항을 준수하고, 글로컬대학30 「2026학년도 글로컬 기술사업화 산학공동R&D(기술이전형) 지원 사업」을 성실히 수행하고자 신청서를 제출하며, 본 신청서를 포함한 모든 제출서류에 기재한 내용은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. ※ 대학(산학협력단) 및 타 기관에서 예산을 지원받아 수행 중이거나 기 수행한 사업을 기획하는 경우 지원 불가 2026년 월 일
동아대학교 000학과 교수 :									(인)
00000(주) 대표 :									(인)
동아‧동서 통합산단SO장 귀하

<서식 2> 참여기업 현황

[글로컬대학30] 「2026학년도 글로컬 기술사업화

산학공동R&D(기술이전형) 지원 사업」 참여기업 현황

기업명					대표자
사업자번호 (법인번호)					업태/업종
주생산품
소재지
설립일	년 월 일
구분	2024년			2025년					2026년(예상)
매출액	(천원)			(천원)					(천원)
종업원 수	(명)			(명)					(명)
실무 담당자	성명						전화
	부서/직위						휴대전화
	E-Mail						팩스
주요 연구개발 실적	수행과제명		수행기간			사업비 (천원)		참여형태 (주관/참여/위탁)		지원기관
주요 연혁	연도	주요 내용

<서식 3> 사업계획서 양식

[글로컬대학30] 「2026학년도 글로컬 기술사업화

산학공동R&D(기술이전형) 지원 사업」 사업 계획서(요약)

과제명	예) 가상환자 가상변원 기반의 의료기술개발
지원 필요성 및 목표
수행 내용
기대 효과
향후 계획 (활용 방안 등)
산출물 (필수 성과)	- 기술이전 건수 및 금액: 건, 금00,000,000원(부가세 별도) □ 양도 □ 통상실시 □ 전용실시 □ 노하우
산출물 (해당 시)	- 특허 출원: 건 (출원명 가칭):

【작성방법_작성 후 해당내용 삭제】본문 12포인트, 휴먼명조, 줄간격 160% 준수

[글로컬대학30] 「2026학년도 글로컬 기술사업화

산학공동R&D(기술이전형) 지원 사업」 사업 계획서

1. 과제 기획 목적 및 필요성

【작성방법_작성 후 해당내용 삭제】과제 기획 목적, 필요성 및 타당성 등에 대해 기술

o

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-

o

-

-

2. 과제 기획 개요 및 목표

【작성방법_작성 후 해당내용 삭제】주요 추진 목표, 개발 기술의 중요성 및 필요성, 국내외 관련 기술 현황 등의 내용을 구체적으로 기술

o

-

-

o

-

-

3. 연구개발 대상 기술

【작성방법_작성 후 해당내용 삭제】

- 기술이전 예정인 기술로써 직접적인 연구 대상이 되는 기술

- 기술개요, 특징 및 효과, 종래 기술과의 차별성 등을 기술

o

-

-

o

-

-

4. 특화분야와의 정합성 (특화분야 해당 시 작성)

【작성방법_작성 후 해당내용 삭제】해당 과제의 분야와 특화 분야의 정합성 기술

글로컬대학 특화 분야: 1. 에너지테크  2. 휴먼케어  3. 문화콘텐츠

o

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-

5. 과제 기획 추진방안

【작성방법_작성 후 해당내용 삭제】참여 교수와 참여기업 역할 배분, 기획 활동 계획 등에 대해 기술

o

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o

-

-

6. 기대효과 및 활용방안

【작성방법_작성 후 해당내용 삭제】결과 활용 분야 및 활용 방안, 예상 사업화 계획 등에     대해 구체적으로 기술

o

-

-

o

-

-

7. 사업비 집행 계획

가. 총 사업비:    000 천원

나. 사업비 사용 계획

【작성방법_작성 후 해당내용 삭제】

-산정기준 구체적으로 작성, 금액에는 비목별 총금액 작성, 작성 시 예시 삭제

-공고 별첨 ‘사업비 사용 용도 및 집행기준표’ 참고하여 작성

* 사용 계획 변경은 사전 승인 필요

** 세금계산서 발행하여 비용 처리(회의비 제외)

구분(비목)	산정기준	금액(원)	비고
연구정보활동비	- 동향조사비: 0000원
시험·검사·분석비	ooo 시험 검사
전문가 활용비	- 자문비 x 5회
회의비	회의 x 8회
인쇄비	- 보고서 제본비
국내출장비	출장 x 7회
사무용품비	사무용품비
시약·재료 구입비	- oo시약 500ml 5통: 50,000원 - ooo 재료 5m 6개: 350,000원	400,000
시험 제품 제작비	- ooo 시작품
장비 및 기자재 구입비	oo 기계 1대
국내특허출원비	- 국내출원 1건
합 계

<서식 4>_총괄 책임자

[글로컬대학30] 「2026학년도 글로컬 기술사업화

산학공동R&D(기술이전형) 지원 사업」 개인정보 수집․이용 동의서

1. 본인은 다음과 같이 본인의 개인정보를 수집·처리하는 것에 대하여
① □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.

가. 개인정보의 수집·이용자 : 동아대학교 산학협력단

나. 개인정보의 수집·이용 목적

: 글로컬대학30 사업 관리를 위해 수집·이용

다. 수집·이용하려는 개인정보의 항목

: [필수항목] 소속, 직위, 성명, 전화번호, 전자우편, 주소

라. 개인정보의 보유·이용기간 : 5년

2. 본인은 위 1호에 대하여 동의를 거부할 수 있다는 안내를 ② □ 받았으며,

필수항목에 대한 본인의 동의가 없을 시에는 중단 또는 거부될 수 있음에

③ □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.

2026년    월    일

참여 교수:              (서명 또는 인)

<서식 4>_참여기업

[글로컬대학30] 「2026학년도 글로컬 기술사업화

산학공동R&D(기술이전형) 지원 사업」 개인정보 수집․이용 동의서

1. 본인은 다음과 같이 본인의 개인정보를 수집·처리하는 것에 대하여
① □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.

가. 개인정보의 수집·이용자 : 동아대학교 산학협력단

나. 개인정보의 수집·이용 목적

: 글로컬대학30 사업 관리를 위해 수집·이용

다. 수집·이용하려는 개인정보의 항목

: [필수항목] 소속, 직위, 성명, 전화번호, 전자우편, 주소

라. 개인정보의 보유·이용기간 : 5년

2. 본인은 위 1호에 대하여 동의를 거부할 수 있다는 안내를 ② □ 받았으며,

필수항목에 대한 본인의 동의가 없을 시에는 중단 또는 거부될 수 있음에

③ □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.

2026년   월    일

참여 기업명:

참여 기업 담당자:              (서명 또는 인)

<서식 5> 기술이전 확약서

[글로컬대학30] 「2026학년도 글로컬 기술사업화

산학공동R&D(기술이전형) 지원 사업」 기술이전 확약서

기술명
기술 권리 소유 기관	기관명	동아대학교 산학협력단	대표자	최정호
	사업자 등록번호	603-82-07701	연락처	051-200-6500
기술 이전 대상 기업	기업명		대표자
	사업자 등록번호		연락처
기술 이전 관련 내용	○ 기술이전 형태: (양도/통상실시/전용실시/노하우 중 택일) ○ 기술이전료(예정): 원(부가세 별도) ※기술이전료는 사업 지원금의 최소 50% 이상(부가세 별도) ○ 기술이전 계약 체결 예정일: 2026. . . ※2026. 12. 31. 이내 기술료 입금 필수
본 과제의 책임자와 참여기업은 「2026학년도 글로컬 기술사업화 산학공동R&D(기술이전형) 지원 사업」에 선정되어 지원받음에 따라 상기와 같이 기술이전 계약을 체결할 것을 확약합니다. 2026년 월 일 기술이전 대상기업명: 대표자: (인)

<서식 6> 기술가치창출 브랜치 참여 신청서

기술가치창출 브랜치 참여 신청서

기술가치창출 브랜치 참여 신청서

1) 신청기관

기업·기관·단체명

주소

대표자명

유형

□ R&D 분야

□ 경영·사업화 지원 분야(IP)

□ 경영·사업화 지원 분야(Start-up)

□ Academy 분야

□ 경영·사업화 지원 분야(Service)

2) 실무담당자

성명

전화

E-mail

휴대전화

3) 대표키워드

동아-동서 통합산단의 지산학 교류협력 증대와 혁신 기술 도출을 위한 기술가치창출 브랜치 참여 신청서를 제출합니다.

제출일 : 2026년     월     일

신청기업·기관·단체명		대표자		(인)

동아·동서 통합산단SO장 귀하

□ 기업(관) 정보

기업(관)

개요

기업(관)명

대표자

설립일자

소재지

전화번호

홈페이지

주요제품 및 사업분야

주요연혁

0000. 00.	000 설립
0000. 00.
0000. 00.
0000. 00.
0000. 00.
0000. 00.
0000. 00.

기업(관)

소개

대표 키워드

(3~5개)

회사의 핵심 스토리

혹은, 비전 작성

핵심

역량

보유 기술

-

-

장비/인프라

-

-

전문 인력

-

-

기타 1

-

-

기타 2

-

-

기타 3

-

-

핵심

키워드

키워드1

키워드 설명

(50~80자)

키워드2

키워드 설명

(50~80자)

키워드3

키워드 설명

(50~80자)

키워드4

키워드 설명

(50~80자)

<서식 7> 결과 보고서

[글로컬대학30] 「2026학년도 글로컬 기술사업화

산학공동R&D(기술이전형) 지원 사업」 결과 보고서

특화 분야	□ 에너지테크 □ 휴먼케어 □ 문화콘텐츠 □ 기타( )
과제명	예) 가상환자 가상병원 기반의 의료기술개발
총괄 책임자	소속 학과					직위
	성명					휴대전화
	이메일
참여 기업 (*사업자등록증 별도 제출)	기업명					대표자명
	담당자 성명/직위					담당자 연락처
	이메일
	주소
지원 사업비	(지원 사업비) (실제 집행금액)				000 천원 000 천원
협약 기간	2026. 00. 00. ~ 2027. 1. 31.
성과	기술이전 건수:		건		기술이전 금액:					건
	특허 출원 건수: (해당 시 작성)		건		기타 지식재산권 건수: (해당 시 작성)					천원
위와 같이 글로컬대학30 「2026학년도 글로컬 기술사업화 산학공동R&D(기술이전형) 지원 사업」 결과보고서를 제출합니다. 2026년 월 일
동아대학교 000학과 교수 :									(인)
00000(주) 대표 :									(인)
동아‧동서 통합산단SO장 귀하

결과 보고서 요약

과제명

예) 가상환자 가상변원 기반의 의료기술개발

사업

수행

내용

(사업 수행 내용에 대한 대략적인 기술)

※ 예) 개발제품 명칭, 용도, 기능, 개발제품핵심기술(or 규격), 납품처, 적용대상, 제조방법(제조공정), 예상단가 및 수량 적용대상(차량), 개발요청기업 등 본 신청건에 대한 이해를 돕기 위한 기본 자료

※ 예) 개발배경, 현제품의 문제점, 선진국동향, 수요처 요구 등을 자유롭게 기술

지원 결과

(필수 성과)

□ 기술이전

번호	기술 이전 유형	기술이전 계약명	이전 업체명	계약일자	기술료(원) *부가세 별도
1	양도
2	노하우

지원 결과

(해당 시)

□ 특허  *해당 시 작성

번호	지식재산권 등 명칭 (건별 각각 기재)	국명	출원			등록			기여율 (%)
			출원인	출원일	출원 번호	등록인	등록일	등록 번호
1
2

□ 기타 지식재산권(소프트웨어, 디자인권, 상표권 등)  *해당 시 작성

번호	저작권명	창작일	저작자명	등록일	등록번호	저작권자명	기여율(%)

1. 과제 기획 목적 및 필요성

【작성방법_작성 후 해당내용 삭제】과제 기획 목적, 필요성 및 타당성 등에 대해 기술

o

-

-

o

-

-

2. 과제 기획 개요 및 목표

【작성방법_작성 후 해당내용 삭제】주요 추진 목표, 개발 기술의 중요성 및 필요성, 국내외 관련 기술 현황 등의 내용을 구체적으로 기술

o

-

-

o

-

-

3. 연구개발 대상 기술

【작성방법_작성 후 해당내용 삭제】

- 기술이전 예정인 기술로써 직접적인 연구 대상이 되는 기술

- 기술개요, 특징 및 효과, 종래 기술과의 차별성 등을 기술

o

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-

o

-

-

4. 특화분야와의 정합성 (특화분야 해당 시 작성)

【작성방법_작성 후 해당내용 삭제】해당 과제의 분야와 특화 분야의 정합성 기술

글로컬대학 특화 분야: 1. 에너지테크  2. 휴먼케어  3. 문화콘텐츠

o

-

-

o

-

-

5. 과제 기획 추진 결과

【작성방법_작성 후 해당내용 삭제】참여 교수와 참여기업 역할 배분, 기획 활동 계획 등에 대해 기술

o

-

-

o

-

-

6. 기대효과 및 활용방안

【작성방법_작성 후 해당내용 삭제】결과 활용 분야 및 활용 방안, 예상 사업화 계획 등에     대해 구체적으로 기술

o

-

-

o

-

-

7. 사업비 집행 결과

가. 총 사업비:    000 천원

나. 사업비 사용 내역

- 사업비 사용 내역(총괄)

(단위: 원)

구분(비목)	협약예산 (A)	변경예산 (B)	집행금액 (C)	잔액 (B-C)	증감사유
연구정보활동비
시험․검사․분석비
전문가활용비
회의비
인쇄비
국내출장비
사무용품비
시약․재료구입비
시험제품제작비
장비및기자재구입비
특허출원비
합 계

- 비목별 사업비 사용 내역(상세)

(단위: 원)

구분(비목)	집행일	지급처	품명	수량	단가	사용 금액	비고
			〈작성 예〉
연구정보 활동비	YYYY. MM.DD.		ooo 동향조사비
			☐☐☐ 동향조사비
시험․검사․ 분석비			ooo 시험 검사
			☐☐☐ 시험 검사
전문가활용비			ooo 자문
			☐☐☐ 자문
회의비			ooo 작성 회의
			☐☐☐ 개발 회의
인쇄비			보고서 제본비
국내출장비			ooo 출장
			☐☐☐ 출장
사무용품비			사무용품 구입
시약․재료 구입비			oo 시약(500ml) 구입
			ooo 재료(5m) 구입
시험제품 제작비			ooo 시작품 제작
장비및기자재 구입비			oo 기계 구입
특허출원비			국내 출원
합 계

별첨		사업비 사용 용도 및 집행 기준표

1. 항목별 계상 및 집행 기준

항목	비목	계상 및 사용기준
연구활동비	∘(연구정보활동비) -기획과제와 직접 관련 있는 기술‧시설‧장비 등의 수요조사, 동향조사, 특허‧정보조사 등을 위한 비용
	∘(시험·검사·분석비) -기획과제와 직접 관련 있는 기술/연구 시험·검사·분석 등을 위한 비용
	∘(전문가 활용비) - 외부 전문가에게 지급하는 자문비 -‘부정청탁 및 금품등 수수의 금지에 관한 법률’ 및 동법 시행령, 시행규칙에 위배되지 않는 범위 내에서 집행	∘건당 200,000원 이하 지급 가능 ∘고액 자문의 경우 용역계약을 통한 지급을 원칙
	∘(회의비) - 사업과 관련된 회의비용 -‘부정청탁 및 금품수수의 금지에 관한 법률’ 및 동법 시행령, 시행규칙에 위배되지 않는 범위 내에서 집행	∘반드시 일시, 장소, 참석인원, 행사 내용이 포함된 사전 승인에 의거하여 집행 ∘회의식비는 1인 기준, 교외 4만원, 교직원 3만원, 학생 2만원이며 식비 및 다과를 포함한 금액 ∘온라인 회의 지원 불가 ∘진행 시, 회의록 또는 결과보고서, 서명록 첨부 필수 ∘동일인에게 1일 1회 한함
	∘(인쇄비)	∘기획보고서 또는 공모신청서 제본비 ∘기획과제와 직접 관련이 있는 인쇄, 복사, 제본에 한하여 집행 가능(기념품 제작 등 불인정)
	∘(국내출장비) -기획과제와 직접 관련 있는 출장	∘국내출장 여비는 교내 출장 여비 지급 규정에 따름 ∘교직원만 국내출장비 지급 가능 ∘출장 필요 시, 사전 내부 결재 필수 ∘출장 신청 시 출장신청서 제출, 출장기간, 출장지, 목적 상세 기입 ∘출장 신청 시, 경비는 반드시 ‘기타’로 체크, 비고란에 ‘재원: 글로컬대학 사업비’ 기재 ∘출장 목적에 따라 공적이고 명확한 증빙자료 필요 ∘출장비 정산 시, 출장보고서, 출장 복명서 제출
	∘(사무용품비) -수행에 필요한 사무용품 구입비	∘기획과제와 직접 관련이 있는 사무용품에 한하여 구입 가능
연구재료비	∘(시약·재료 구입비) -기획과제와 직접 관련 있는 시약·재료 구입 비용
	∘(시험 제품 제작비) -기획과제와 직접 관련 있는 시험제품 제작 비용
연구시설· 장비비	∘(장비 및 기자재 구입비) -기획과제와 직접 관련 있는 장비 및 기자재 구입 비용	∘과제 기획에 반드시 필요한 경우 한해 구입 가능 ∘시설 장비 구축 계획서(자유양식) 제출 필요 ∘대학 내에 설치 및 운영하는 것을 원칙
국내특허출원비	∘(국내특허출원비) -기획 대상이 되는 기초연구, 기술에서 발생한 결과물로 국내출원 시 발생하는 비용

※ 사업비는 글로컬대학 사업비 집행지침에 따라 집행

※ 계획서 상 사업비 사용계획과 다르게 사용 시 사전 변경 승인 필요

※ 증빙 미비, 지침 위반, 계획 외 집행은 비용 집행이 불가될 수 있음