[서식 1호]

- 서울지방중소벤처기업청 × 관악중소벤처진흥원 -

2025년 비즈니스지원단 이동상담 관악S밸리 참여 신청서

□ 일반현황

기업명						사업자 구분
개업연월일						사업자등록번호
회사성립연월일 (법인등기부등본상)						법인등록번호
사업장소재지
대표자명						생년월일								성별
휴대전화번호						이메일
사업 분야		□ 제조	□ 유통				□ 서비스(기술개발)									□ 기타
사업 아이템(업종)
기술 분야 (필수선택 1)		□ 기계·소재(기계·재료)			□ 전기∙전자				□ 정보∙통신						□ 화공·섬유
		□ 바이오∙의료(생명·식품)			□ 에너지∙자원(환경·에너지)							□ 공예∙디자인
주요 성과	구분	2023년			2024년							2025년(예상)
	매출액	원			원							원
	수출액	원			원							원
	종업원수	명			명							명
	투자유치	건			건							건
		원			원							원
정부사업수혜이력 ※최근 3년 이내 (2023년~2025년)		지원 사업명			지원기간						지원기관					지원금액(만원)
희망 상담컨설팅 주제
컨설팅 지원 분야(선택 1) ※중복 불가능 (반드시 1개 선택)		□ 창업 □ 경영전략 □ 마케팅		□ 법무 □ 노무 □ 금융				□ 세무회계 □ 기술특허 □ 정보화					□ 생산관리 □ 수출입
신청서 등 모든 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 「2025년 비즈니스지원단 이동상담 관악S밸리」를 신청하고자 합니다. 2025년 월 일 신청자(대표자) : 관악중소벤처진흥원 귀중

[서식 2호]

- 서울지방중소벤처기업청 × 관악중소벤처진흥원 -

2025년 비즈니스지원단 이동상담 관악S밸리

개인정보 수집ㆍ이용 및 제3자 제공에 관한 동의서

관악중소벤처진흥원은 《2025년 비즈니스지원단 이동상담 관악S밸리》과 관련하여 신청기업의 대표자 및 담당자의 개인정보를 다음과 같이 수집·관리하고자 합니다. 아래 내용을 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역(필수사항)

항 목	수집목적	보유기간
성명, 연락처, 이메일 주소 등	신청 및 지원	사업종료 후 3년

※ 위의 개인정보 수집ㆍ이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 《2025년 비즈니스지원단 이동상담 관악S밸리》 선정에 제외될 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집‧이용하는데 동의하십니까?    □ 동의  /  □ 미 동의

□ 제3자 정보 제공 동의 (필수사항)

항 목	제공목적	보유기간
성명, 연락처, 이메일 주소 등	신청 및 지원	사업종료 후 3년

◦ 개인정보를 제공 받는 자 : 관악중소벤처진흥원, 전문컨설턴트, 컨설팅(운영기관) 등

◦ 개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 이용 목적

- 관악중소벤처진흥원 : 관할 중소·벤처기업 사업 지원 등

- 전문가: 컨설팅 등

- 컨설턴트(운영기관) : 진행에 필요한 컨설팅 등에 활용

☞ 위와 같이 개인정보를 수집‧이용하는데 동의하십니까?    □ 동의  /  □ 미 동의

□ 기타 고지 사항

개인정보보호법 제15조 제1항 제3호 및 제17조 1항에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집‧이용할 수 있으며, 사업의 위탁 시 수탁자에게 제공되며, 다른 법령 등이 정한 바에 따라 복지 및 일자리 사업의 적절한 대상자 선정과 관리 목적으로 제공될 수 있습니다.

□ 본인은《상기 사업》신청을 위해 위의 개인정보 제공에 동의합니다.

년     월     일

대표자  성명 :          (서  명)

담당자  성명 :          (서  명)

관악중소벤처진흥원 귀중

[서식 3호]

(필수) 본 사업에 신청하는 사업자 증빙