「2025년 서울 수출 중소기업 수출보험 가입 지원사업」

참가신청 개인 및 기업 정보 수집·이용·제공 동의서

<제출양식>

기업명

ㅇㅇㅇ

대표자명

ㅇㅇㅇ

[본점] 주소

서울특별시 ㅇㅇㅇ

보험 계약 관련 동의

보험계약의 체결

당사는 무역보험계약 및 관리 등을 위하여 상기 신청인 기본정보가 한국무역보험공사에

제공되는 것에 동의하며, 당사가 가입신청서를 제출하였더라도 공사가 정한 적격기준에

부합하지 않는 경우 보험관계 미성립 혹은 보험료 자비 부담금이 발생할 수 있음을

인지하였습니다.

보험계약내용

통보 방식

당사는 한국무역보험공사가 Fax번호 또는 e-mail 주소로 보험증권을 발급하고, 고위험인수

제한국가 추가지정 등에 따른 인수제한 통지를 하는 것에 동의합니다.

보험계약의 갱신

당사는 금번 지원사업으로 체결된 수출보험의 계약기간이 만료된 이후, 보험이 자동적으로

무료 갱신되지 않는 것을 인지하며, 당사가 필요하다고 판단될 시 별도의 보험료 납부를

통해 보험 기간을 연장하는 것에 동의합니다.

수출실적의 확인

당사는 한국무역보험공사가 보험계약의 체결 및 관리를 위하여 한국무역협회, 한국무역통계

진흥원, 한국소프트웨어산업협회로부터 당사의 수출실적을 조회하는 것에 동의합니다.

개인 및 기업정보 수집·이용·제공 동의

서울경제진흥원에서 추진하는 「2025년 서울 수출 중소기업 수출보험 가입 지원사업」 관련하여 필요한 신청기업의 개인·기업정보를 개인정보보호법 제15조, 제17조, 제22조, 제24조에 따라 신청자 당사자의 동의하에 다음과 같이 수집·이용 또는 활용하고 있습니다. 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부할 경우 사업 참여에 제한이 있을 수 있습니다.

<제출양식-개인 및 기업정보 수집이용제공 동의서>

○ 개인 및 기업정보 수집 및 이용에 대한 동의

1. 수집·이용목적	□ 「2025년 서울 수출 중소기업 수출보험 가입 지원사업」 관련 자격요건 확인, 선정/지원, 지원사업 정보 제공, 사후관리 등 지원 업무수행
2. 수집항목	□ 대표자 및 담당자 개인정보, 기업정보(소재지, 수출실적 등) 등 본 사업 지원을 목적으로 제출된 서류 및 정보 일체
3. 보유ㆍ이용기간	□ 수집·이용 동의일로부터 사업참여 종료 후 3년까지
4. 개인/기업정보 수집 및 이용동의 거부시 불이익	□ 본 개인정보 수집ㆍ이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의하지 않을 경우, 사용 불허가로 해당 사업 참여가 제한 될 수 있습니다.
상기의 목적으로 해당 기간 동안 개인 및 기업정보 수집 및 이용하는 것에 동의하십니까?		■ 동의함	□ 동의하지 않음

○ 개인 및 기업정보의 제3자 제공 및 활용에 대한 동의

제공기관	□ 한국무역보험공사(사업 협력기관) □ 서울특별시
2. 이용목적	□ 「2025년 서울 수출 중소기업 수출보험 가입 지원사업」 관련 원활한 업무 수행(기업지원 및 사후관리 등) 및 성과보고
3. 제공항목	□ 대표자 및 담당자 개인정보, 기업정보(소재지, 수출실적 등) 등 본 사업 지원을 목적으로 제출된 서류 및 정보 일체
4. 보유ㆍ이용기간	□ 수집·이용 동의일로부터 사업참여 종료 후 3년까지
5. 개인/기업정보 제3자 제공 동의 거부시 불이익	□ 개인정보의 제3자 제공에 대한 동의를 거부 할 수 있으며, 동의하지 않을 경우, 사용 불허가로 해당 사업 참여가 제한 될 수 있습니다.
상기의 목적으로 해당 기간 동안 개인 및 기업정보 수집 및 이용하는 것에 동의하십니까?		■ 동의함	□ 동의하지 않음

상기 내용을 숙지하였으며 「2025년 서울 수출 중소기업 수출보험 가입 지원사업」을 참여를 신청합니다.

2025년     월     일

대표자	성명	(인)	담당자	성명	(서명/인)

(재)서울경제진흥원 귀중