수혜기업 대표/책임자·실무담당자의 개인정보 및 기업정보 이용 동의서
성명	직위	본과제에서 역할	전화번호	이메일	개인정보 이용 동의(자필서명)
	대표	사업 총괄
	사원	실무담당자
당사는 2025년도 시군구연고산업육성 협업프로젝트의 지원 대상으로 선정될 시, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 수행·관리를 위한 기업정보 및 개인정보활용에 동의합니다. 1. 수집･이용목적 ① 중기부 등 중앙부처 및 지방자치단체의 기업지원사업, 연구개발사업의 참여제한기간 중에 있는지를 비롯하여, 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전 지원 제외 대상 여부의 확인 ② 지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과조사, 성과활용관리 등 ③ 책임자와 실무담당자의 사업비 사용 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리 2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목 제출서류 및 지원신청서 기재내용(기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호, 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일, 매출액(내수, 수출), 종업원수 등), 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 3. 본인은 본인의 기업·개인정보 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다. 4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 2025. 6. . 기 업 명 : 대 표 자 : (인) (재)충남테크노파크 원장 귀하

중복지원금지 확약서
기업 현황	기업명		대표자명
	사업자등록번호		업체형태	□ 법인 □ 개인
담당자	성 명		전화번호	( ) -
	부 서 명		E-mail
당사는 2025년도 시군구연고산업육성 협업프로젝트를 신청함에 있어 다음과 같이 충실히 수행할 것을 확약합니다. 1. 당사는 지원을 받는데 있어 타지원사업으로부터 중복지원금을 받지 않음을 확인함. 2. 만약 제출내용이 허위로 밝혀지거나, 중복지원을 받는 경우 민ㆍ형사상의 책임은 물론 향후 동 사업 주관 및 참여기관에서 진행하는 모든 지원사업에 참여 제한 등의 조치에 감수하겠음. 3. 본 과제가 선정되는 경우 관련 법령 및 운영요령 등 제반사항을 준수하여 과제를 수행할 것이며, 사업의 원활한 운영을 위해 주관기관의 자료요청에 적극 협조할 것을 확약함. 2025. 6. . 기 업 명 : 대 표 자 : (인) (재)충남테크노파크 원장 귀하

성실의무이행 서약서

2025년도 시군구연고산업육성 협업프로젝트에 신청한 당사는 지원 내용과 관련하여 아래 사항을 철저히 준수하겠습니다.

1. 당사는 귀 기관의 협력업체로서 모든 역량을 발휘하여 성공적인 사업완수를 위해 최선의 노력을 다하겠습니다.

2. 당사는 사업 신청 및 결과 보고 등을 위해 제출한 내용이 사실임을 확인하며, 미제출, 누락, 또는 허위사실을 기재할 경우 지원 취소 및 지원금 환수 등의 제반 제재조치에 대해 모든 책임을 지겠습니다.

3. 지원대상으로 선정될 시 지역산업육성사업운영요령 및 기타 사항을 준수하여 본 사업이 원활히 운영될 수 있도록 적극 참여하겠습니다.

4. 당사는 사업 담당기관의 기업지원사업 운영요령을 준수하여 본 지원사업의 진행상 정책, 제반사항 및 자료제공에 대해 적극 협조 ‧ 응낙하겠습니다.

2025.   6.     .

기 업 명 :	대 표 자 :                  (인)

(재)충남테크노파크 원장 귀하