2025년 충남콘텐츠코리아랩 [상시멘토링] 참가신청서
신청자 (대표)	참가자격	□ 예비창업자	□ 기창업자
	성명		생년월일
	이메일		연락처
	주소	주민등록상 거주지 (읍/면/동 까지만 기재)
기업 정보 ※ 해당자만 기입 해주세요	기업명		개업연월일	230503
	사업자구분	□ 개인사업자	□ 법인사업자
	사업자등록번호	123-45-67890	업종 및 업태
	사업장소재지
	사업 아이템	간략하게 한 줄 요약
멘토링 요청분야		□ 창작 지원	□ 비즈니스 지원
		멘토링 희망 내용을 구체적으로 작성해주세요
상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 붙임서류와 같이 참가신청서를 제출합니다. 또한 본 신청서의 내용에 허위 사실이 있을 경우 선정을 취소하는 것에 동의합니다. 2025년 월 일 신 청 자 : (서명 또는 인) 충남콘텐츠진흥원장 귀하

충남콘텐츠코리아랩 [상시멘토링] 개인정보 이용 동의서

본인은 충남콘텐츠진흥원이 진행하는 ‘충남콘텐츠코리아랩 상시멘토링 프로그램’ 참여에 있어 본인의 인적사항, 경력 등에 관한 정보를 활용할 필요가 있다는 것을 이해하고 있으며, 「개인정보보호법」 제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호에 의거하여 아래의 내용과 같이 개인정보 및 기업정보에 대한 제공 및 수집·이용에 동의합니다.

□ 수집 및 이용의 목적

- 상시멘토링 대상자 선정 및 멘토링 진행

□ 수집 항목

- 성명, 주민등록번호, 전화번호, E-mail 등의 개인정보 및

기업명, 업력 등 기업정보를 포함한 신청서 작성 내용

□ 보유 및 이용 기간

- 목적 달성 시 파기 (단, 프로그램 운영 등의 사유로 최대 1년간 보존할 수 있음)

□ 개인정보의 제3자 제공

- 수집한 정보는 프로그램 운영의 목적으로 필요시 아래 기관에 제공될 수 있음

가. 정보제공 기관

⋅ 충남콘텐츠진흥원, ㈜하이브워크

나. 정보제공 범위

⋅ 성명, 주민등록번호, 전화번호 등 신청서 작성 내용

다. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간

⋅ 신청서를 접수하는 시점부터 성과 활동이 완료되는 시점까지

라. 정보주체의 권리

⋅ 위 개인정보의 수집 및 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 시 참여에 제한이 있을 수 있음

개인정보 및 기업정보 수집 및 활용	□ 동의함	□ 동의하지 않음
제3자 정보제공 동의	□ 동의함	□ 동의하지 않음

2025년   월   일

성  명                  (서명 또는 인)